Ожирение – это хроническое, пожизненное, рецидивирующее заболевание (именно заболевание, а не эстетическая проблема). Является многофакторным, в формировании которого, помимо дисбаланса между потреблением и расходом энергии, участвуют различные внутренние факторы организма и факторы внешней среды.
Причины и механизмы развития ожирения
Ожирение относится к многофакторным заболеваниям. Генетическая предрасположенность, внешнесекреторные причины, изменения гормонального и неврологического состояния организма приводят к нарушению пищевого поведения, всех видов обмена веществ
и энергетическому дисбалансу.
В учебниках по диетологии и эндокринологии данной проблеме посвящен не один параграф. Если представить все это в виде схемы, то она едва ли уместиться на листе формата А4. Я лишь попытаюсь выделить основные аспекты.
- Генетика – ожирение не передается по наследству, но предрасположенность к избыточной массе тела есть. Вероятность развития избыточной массы тела при наличии ожирения у родителей составляет 70-80% (мы наследуем строение рецепторов, которые отвечают за обратную связь о насыщении, уровень ферментов, которые участвую в расщеплении нутриентов и т.д.). На сегодняшний день определено около 1000 генов, ассоциированных с ожирением.
- Образ жизни – так уж сложилось, что современный человек двигается гораздо меньше, чем его предшественник. Бывают дни, когда мы просто сидим дома и не двигается. Еда же стала гораздо калорийней на единицу объема – сладкие продукты, очень жирная пища. Сочетание двух факторов (гиподинамия и высокая калорийность пищи) привели к распространению ожирения в мире.
- Микрофлора кишечника – составу у тучных людей и лиц с нормальной массой тела. В кишечнике людей с ожирением преобладают бактерии семейства фирмикутов, тогда, как у лиц с нормальной массой тела больше бактерий семейства бактероидов. У полных людей лучше расщепляются углеводы и жиры в кишечнике, что еще больше усугубляет накопление жира.
- Нарушение сна – За последние десятилетия сокращение продолжительности сна идет синхронно с ростом распространенности ожирения. Если полвека назад длительность сна составляла в среднем 8-9 часов, то в наше время более трети людей спят по 5-6 часов. Возможными причинами прибавки веса в этом случае могут быть хроническая усталость и последующее уменьшение физической активности, а также нарушение центральных механизмов регуляции энергообмена.
– Чем более выражено ожирение, тем больший процент потребляемой энергии откладывается про запас.
– Чем более выражено ожирение, тем меньше возможности для расхода энергии.
Проблема ожирения в современном мире
В прошлом способность накапливать жир позволила человеку вырваться вперед в эволюционной гонке среди других видов. Накопленные запасы жира позволяли выжить в суровых условиях дикой природы. Шли годы, влияние внешней среды резко сократилось, повысилась доступность еды, а вот способность накапливать жир осталась. То, что помогло нам выжить в прошлом, губит нас сейчас.
Главной причиной избыточного веса является энергетический дисбаланс, при котором калорийность рациона превышает энергетические потребности организма.
Важно отметить, что с 1975 по 2016г число людей, страдающий ожирением во всем мире выросло более чем втрое!
Ожирение в России
К сожалению, эта проблема не нова. Она была актуальна и во времена СССР. По различным оценкам, около 20-25% населения Союза страдало от лишнего веса. Наименьшее количество таких людей наблюдалось в послевоенные годы. Первые всплески начались в 60-е годы, а особенно ситуация ухудшилась в конце 80-х и начале 90-х.
Интересно, что даже в “голодные 90-е” количество людей с избытком веса продолжало расти, и эта тенденция сохранялась в 2000-х. Наивысший уровень ожирения был зафиксирован в 2009 году.
Согласно прогнозам, к 2035 году более трети россиян может столкнуться с проблемами ожирения. Это требует внимания и действий со стороны общества и государства, чтобы предотвратить дальнейшее ухудшение ситуации со здоровьем населения.
В нашей стране в последние десятилетия отмечаются следующие мировые тенденции: рост потребления продуктов с высокой энергетической плотностью и высоким содержанием жира, снижение физической активности.
Классификация ожирения
Предлагаются различные варианты классификаций ожирения,
наиболее используемыми из которых являются классификация по индексу массы
тела (ИМТ).
роста человека, выраженный в метрах и возведенный в квадрат (кг/м2).
Индекс массы тела = масса тела (кг) / рост (м2)
Идеальное значение ИМТ составляет 18,5- 24,9. Больший ИМТ ассоциирован
с увеличением заболеваемости и смертности.
Калькулятор ИМТ
Классификация массы тела по ИМТ (ВОЗ, 1997)
| ИМТ | Класс массы тела | Риск развития заболеваний |
| <18,5 | Дефицит массы тела | Низкий (повышен риск других заболеваний) |
| 18,5- 24,9 | Нормальная масса тела | Средний для популяции |
| 25,0- 29,9 | Избыточная масса тела (предожирение) | Повышенный |
| 30,0- 34,5 | Ожирение 1 степени | Высокий |
| 35,0- 39,9 | Ожирение 2 степени | Очень высокий |
| >40,0 | Ожирение 3 степени (тяжелое ожирение) | Крайне высокий |
Классификация ожирения по стадиям
| Стадия ожирения | ИМТ | Наличие осложнений |
| Избыточная масса тела | ИМТ ≥ 25,0-29.9 кг/м2 | Нет осложнений, связанных с ожирением |
| Ожирение 0 стадии | ИМТ ≥ 30,0 кг/м2 | Нет осложнений, связанных с ожирением |
| Ожирение 1 стадии | ИМТ ≥ 25,0 кг/м2 | Имеется одно или несколько осложнений средней тяжести, связанных с ожирением |
| Ожирение 2 стадии | ИМТ ≥ 25,0 кг/м2 | Имеется одно или несколько тяжелых осложнений, связанных с ожирением |
Распределение жира
Принципиальное значение имеет не только наличие ожирения и его степень, но и характер распределения жира в организме. Выделяют два основных типа: гиноидное и андроидное.
- Гиноидное ожирение, типичное для женщин, характеризуется отложением жира, преимущественно подкожного, в области бедер и ягодиц. Этот тип часто не требует столь серьезного лечения, как андроидный.
- Андроидное или висцеральное ожирение, чаще встречающееся у мужчин, отличается локализацией жира в области живота. Этот тип считается более опасным, так как тесно связан с развитием сердечно-сосудистых заболеваний и сахарного диабета типа 2.
Чем опасно ожирение
Ухудшение здоровья
Первая степень ожирения у части людей молодого и среднего возраста может не вызывать заметных последствий для самочувствия и работоспособности. Однако по мере увеличения избыточной массы тела здоровье человека начинает ухудшаться.
Многочисленные исследования показывают, что избыточный вес негативно сказывается на функционировании различных органов и тканей. Ученые подтверждают, что ожирение может приводить к развитию различных заболеваний, включая сердечно-сосудистые патологии, диабет и заболевания опорно-двигательного аппарата.
С течением времени проблемы, связанные с избыточным весом, могут стать более серьезными и повлиять на качество жизни.
Социальные последствия
Ограничения в выборе одежды
Ограничения в быту. Невозможность адекватного соблюдения личной гигиены.
Ограничения в передвижении.
Сексуальные расстройства.
Заключение
Ожирение — это действительно заболевание, а не просто эстетический вопрос. Ожирение серьезная социальная и медицинская проблема, затрагивающая здоровье миллионов людей по всему миру. Она требует комплексного подхода, только совместными усилиями мы сможем изменить отношение к ожирению и помочь людям вести более здоровую и полноценную жизнь.
